Lesiones musculoesqueléticas en Caracas

Qué incluye

Las lesiones musculoesqueléticas son el grupo más amplio de la fisioterapia: dolor lumbar y cervical, hombro, rodilla, cadera, sobrecargas y contracturas. Comparten un patrón: el tejido duele porque la demanda supera la capacidad, o porque la capacidad bajó después de un período de reposo o inmovilización.

La lógica de tratamiento es la misma que en el deporte: recuperar la capacidad que se perdió y dosificar la carga para que el tejido se adapte. Cambia el gesto, no el principio.

Dolor lumbar: lo que dice NICE

La guía NICE NG59 es explícita, y conviene conocerla antes de gastar tiempo y dinero:

• Imagen: no se ofrece de forma rutinaria en atención no especializada para dolor lumbar con o sin ciática (recomendación 1.1.4). Se considera en ámbitos especializados solo si el resultado va a cambiar el manejo (1.1.6).
• Educación y autogestión: se entrega información adaptada a cada persona en todos los pasos del tratamiento, incluida la naturaleza del dolor y el consejo de seguir con la actividad normal (1.2.1).
• Ejercicio: se considera un programa de ejercicio —biomecánico, aeróbico, mente-cuerpo o combinado— adecuado a las necesidades y preferencias de la persona (1.2.2).
• Terapia manual: se considera manipulación, movilización o masaje, pero solo como parte de un paquete de tratamiento que incluye ejercicio (1.2.7).
• Lo que no: tracción (1.2.6), ultrasonido (1.2.9) y TENS (1.2.11) están desaconsejados de forma explícita.

Para el hombro, la rodilla y el resto del aparato locomotor no existe una guía tan específica y citada en esta página; ahí el criterio se apoya en la evaluación funcional y en la respuesta individual, y así se dice.

Por qué importa lo que no se hace

Un plan de fisioterapia es tiempo, dinero y sesiones limitadas. Si el eje es la carga progresiva y la recuperación de capacidad, cada sesión dedicada a un aparato pasivo es una sesión que no se dedica a lo que cambia el resultado.

Eso no vuelve inútiles los recursos complementarios: vuelve necesario justificar por qué están, para qué y por cuánto tiempo.

Cómo se evalúa

La evaluación es funcional, no solo radiológica:

• Qué movimientos duelen y cuáles se volvieron imposibles.
• Qué fuerza y qué control se perdieron.
• Cómo es un día real: trabajo, carga física, horas sentado, descanso.
• Qué se puede empezar a hacer esta semana, con qué margen de dolor.

Una imagen no dice cuánto tolera tu rodilla al subir escaleras. La evaluación funcional, sí.

Cuándo consultar y cuándo no es fisioterapia

Se consulta cuando el dolor limita la vida diaria, cuando lleva semanas sin mejorar o cuando vuelve una y otra vez en el mismo lugar.

Hay señales que no se manejan en una consulta ambulatoria de fisioterapia y requieren evaluación médica: fiebre con dolor intenso, pérdida de peso sin explicación, traumatismo, pérdida progresiva de fuerza, alteración para orinar o defecar, o dolor que no cambia con nada. Ante esas señales, el primer paso es un médico, no una sesión.

Cómo se trabaja en este directorio

Andrés Correia es fisioterapeuta (TSU), con registro profesional y formación en fisioterapia deportiva. Atiende a domicilio en Caracas y en línea, y su perfil publica sus credenciales con el documento.