Tendinopatía: por qué el reposo no la cura y qué dosis de ejercicio importa

Qué es una tendinopatía

Es dolor en un tendón relacionado con la carga: aparece con el gesto repetido, mejora con el descanso relativo y vuelve cuando retomas la actividad. Aquiles, tendón rotuliano, codo y hombro son los lugares más frecuentes.

El problema de fondo no es solo el dolor: es que el tendón perdió capacidad para tolerar la carga que le pedís.

Por qué el reposo prolongado no alcanza

El tendón responde al estímulo mecánico. Por eso el ejercicio es el eje del manejo conservador en las tendinopatías, y la carga mecánica progresiva la estrategia que ha mostrado eficacia.

El reposo baja el dolor a corto plazo, pero no devuelve la capacidad. Si volves a la misma carga con el mismo tendón, es probable que el dolor vuelva en el mismo lugar.

Qué dice el metaanálisis sobre la dosis

Un metaanálisis de 110 estudios, publicado en el British Journal of Sports Medicine en 2023, buscó qué componentes de la dosis importan. Encontró tres patrones:

• Más intensidad rinde más: las terapias con mayor intensidad y resistencia externa mostraron mejores efectos promedio que las de solo peso corporal.
• Frecuencia menor a la diaria rinde más: los efectos fueron mejores con menos de una sesión al día que con frecuencia diaria o más de una vez al día.
• El volumen no mostró una asociación consistente con el resultado.

Los propios autores aclaran que la dosis se reporta mal en la literatura de tendinopatías, así que estos son patrones promedio, no una receta.

Cómo se traduce en la práctica

“No más peso siempre”. Es intensidad suficiente para estimular, frecuencia que permita recuperar entre sesiones y un margen de dolor que se controla. La progresión se decide con la respuesta de la semana anterior, no con una tabla fija.

Esto no es una receta personal: la dosis se ajusta en consulta, con tu tendón y tu deporte delante.

Cuándo consultar

• El dolor persiste semanas o empeora con la carga.
• Hay rigidez marcada al levantarte o después de entrenar.
• Perdiste fuerza o capacidad en el gesto.
• El dolor cambia la forma en que te movés para compensar.

Cómo se trabaja en este directorio

Andrés Correia es fisioterapeuta (TSU), con formación en fisioterapia deportiva y preparación física de alto rendimiento. Atiende a domicilio en Caracas y en línea, y trabaja con evaluación funcional antes de decidir la carga.